ASUH KL BORANG PENDAFTARAN

Pemilihan Bahasa

Halaman ini merujuk kepada memasukkan alamat unit, Nama PA/PPR dan jumlah kiraan ahli isi rumah yang layak

Alamat Penuh *

Petunjuk: Sila masukkan alamat penuh. Contoh: 11-C-4, Block C, PPR Pinggiran Bukit Jalil, Jln Impian Indah, Bandar Kinrara 9, 57000 Bukit Jalil, Kuala Lumpur, Malaysia {{ errors.first('form1.mobileNumber') }}

PA/PPR: * Petunjuk: Cari Nama PA/PPR dan pilih dari senarai di atas {{ errors.first('form1.Geo_cd_3') }}

Jumlah ahli isi rumah yang layak * Jumlah ini termasuklah diri anda (Sebagai ibu atau penjaga), kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, wanita hamil dan penerima bayaran (Sekiranya penerima bayaran bukan ibu atau penjaga) {{ errors.first('form1.totalMember') }}

Petunjuk: Pilih hCaptcha untuk meneruskan ke halaman 2 {{ errors.first('form1.Captcha') }}

Maklumat Ibu atau Penjaga

Nama Penuh * {{ errors.first('member.firstName') }}

Tarikh Lahir *

Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh. Umur akan diisi secara automatik {{ errors.first('member.dateOfBirth') }}

Umur *

Jantina * Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first('member.Gender') }}

{{ item.Name === 'Is Pregnant' ? (payeeDetail.firstName ? $tv('Is') + ' ' + payeeDetail.firstName + ' ' + $tv('Pregnant') + '?' : $tv('Is_Beneficiary_Pregnant')) : item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.QuesByAge" + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.Member" + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.Member" + index) }} Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.depQues" + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Name === 'Expected Delivery Date' ? (payeeDetail.firstName ? $tv('Expected_Delivery_Date') + ' ' + payeeDetail.firstName : $tv('Expected_Delivery_Date')) : item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.depQues" + index) }} {{ item.Name === 'Expected Delivery Date' ? 'Petunjuk: klik untuk memilih tarikh jangkaan kelahiran anak' : 'Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh' }} Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.depQues" + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

Maklumat Ahli Keluarga {{ mainIndex + 1 }}

Hubungan Ahli dengan Ibu atau Penjaga * {{ errors.first('member.beneficiaryRelation' + mainIndex) }} Petunjuk: Pilih hubungan yang sesuai dengan Ibu atau Penjaga, contoh: Anak Lelaki/Anak Perempuan/Cucu dll

Nama Penuh * {{ errors.first('member.beneficiaryFirstName' + mainIndex) }}

Tarikh Lahir *

{{ errors.first('member.beneficiaryDateOfBirth' + mainIndex) }} Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh. Umur akan diisi secara automatik

Umur *

Jantina * {{ errors.first('member.beneficiaryGender' + mainIndex) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Name === 'Is Pregnant' ? (beneficiaryMember.firstName ? $tv('Is') + ' ' + beneficiaryMember.firstName + ' ' + $tv('Pregnant') + '?' : $tv('Is_Beneficiary_Pregnant')) : item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first('member.beneficiaryAge' + mainIndex + questionIndex) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first('member.beneficiary' + mainIndex + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.beneficiary" + mainIndex + index) }} {{ item.Name === 'Expected Delivery Date' ? 'Petunjuk: klik untuk memilih tarikh jangkaan kelahiran anak' : 'Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh' }} Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.depQuesBeneficiary" + mainIndex + index) }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas

{{ item.Name === 'Expected Delivery Date' ? (beneficiaryMember.firstName ? $tv('Expected_Delivery_Date') + ' ' + beneficiaryMember.firstName : $tv('Expected_Delivery_Date')) : item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first("member.depQues" + index) }} {{ item.Name === 'Expected Delivery Date' ? 'Petunjuk: klik untuk memilih tarikh jangkaan kelahiran anak' : 'Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh' }} Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * {{ errors.first('member.depQuesBeneficiary' + mainIndex + index) }}

Masukkan setiap ahli isi rumah satu demi satu dengan mengklik butang 'Tambah'

Halaman ini merujuk kepada memilih nama Penerima yang akan dibayar. Sebaiknya, Penerima adalah Ibu atau Penjaga

Ahli yang Layak

Nama Penuh Ahli	Hubungan	Jantina	Umur
{{ item.First_name }}	{{ item.Relation_name }}	{{ item.Gender \| tv }}	{{ item.Age }}
Tiada Ahli Yang Layak

Butiran Penerima Bayaran

Penerima Bayaran *

Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first('payeeForm.nomineeId') }}

Sahkan Nama Penuh Penerima *

Petunjuk: Kemaskini nama dengan sewajarnya untuk memastikan Nama Penuh tepat seperti yang ditunjukkan dalam Penyata Bank Penerima {{ errors.first('payeeForm.confirmPayeeFullName') }}

Bank *

Petunjuk: Cari Nama Bank dan pilih dari senarai di atas. Jika anda tidak mempunyai akaun Bank pilih 'Tiada Akaun Bank' untuk memasukkan butiran tambahan seperti yang ditunjukkan {{ errors.first('payeeForm.bank') }}

Nombor Akaun *

Petunjuk: Masukkan nombor akaun bank seperti yang ditunjukkan dalam penyata Bank {{ errors.first('payeeForm.accountNo') }}

Sahkan Nombor Akaun *

Petunjuk: Masukkan semula nombor akaun bank seperti yang ditunjukkan dalam penyata Bank {{ errors.first('payeeForm.confirmAccountNo') }}

Jenis Akaun *

Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first('payeeForm.accountType') }}

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first("payeeForm.Member" + index) }}

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh Petunjuk: Pilih dari senarai di atas Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan {{ errors.first("payeeForm.Member" + index) }}

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first("payeeForm.depQues" + index) }}

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Klik untuk memilih tarikh Petunjuk: Masukkan maklumat yang diperlukan {{ errors.first("payeeForm.depQues" + index) }}

{{ item.Questionnarie_key_desc }} * Petunjuk: Pilih dari senarai di atas {{ errors.first("payeeForm.depQues" + index) }}

Halaman ini merujuk kepada menambah nombor pengenalan unik bagi setiap ahli individu satu demi satu. cth: MyKad /MyKid, Nombor Sijil Kelahiran

Please fix following message:

{{ errorMessage }}

Ahli

Nama Penuh Ahli Petunjuk: Nama Penuh ahli yang mana ID unik akan dimasukkan	Hubungan	Jantina	Tarikh Lahir	Umur	Tindakan
{{ item.First_name }}	{{ item.Relation_name }}	{{ item.Gender \| tv }}	{{ item.DOB \| dtFormat('DD/MM/YYYY') }}	{{ item.Age }}	Petunjuk: Klik di sini untuk menambah

Pengenalan Ahli

Nama Penuh Ahli	No ID Petunjuk: Masukkan ID tepat seperti yang ditunjukkan dalam dokumen yang berkaitan	Jenis ID
{{ item.FullName }}	{{ item.Unique_Id_No }}	{{ item.Id_type_name }}
Tiada rekod

Halaman ini merujuk kepada menambah Nombor hubungan ahli, cth: Nombor telefon bimbit

Sila betulkan mesej berikut:

{{ errorMessage }}

Ahli

Nama Penuh Ahli Petunjuk: Masukkan nombor telefon bimbit yang sah dan tekan butang kemaskini	Jantina	Umur	Tindakan
{{ item.First_name }}	{{ item.Gender \| tv }}	{{ item.Age }}	Petunjuk: Klik di sini untuk menambah/kemaskini butiran untuk dihubungi

Butiran Untuk Dihubungi

Nama Penuh Ahli	Cara Untuk Dihubungi	Butiran Untuk Dihubungi
{{ item.FullName }}	{{ item.Contact_type }}	{{ item.Contact_value }}
Tiada rekod

Halaman ini merujuk kepada memuat naik semua dokumen yang diimbas untuk setiap nama dokumen yang ditunjukkan. Pastikan setiap dokumen dipilih dan dimuat naik dengan betul

Muat Naik Dokumen

Sila muat naik dokumen yang diperlukan untuk pendaftaran:

{{ errorMessage }}

{{ member.First_name }} (Maklumat Penjaga)

Dokumen adalah pilihan untuk ahli ini

Dokumen	Muat Naik Dokumen Muat Naik (Hanya jpg, jpeg, png, dan fail pdf, saiz maksimum 6 MB)	Lihat	Hapus	Cari
{{ doc.Doc_name }} * Contoh penyata bank yang diterima: Cari	{{ getFileName(member, doc.Defined_cd) }} Dimuat naik ... Ralat Dimuat Naik Berjaya {{ uploadedFiles[getKey(member.HH_member_guid_id, doc.Defined_cd)].errorMessage }}			Cari

Halaman ini merujuk kepada menambah pengisytiharan dan persetujuan. Sila baca semua syarat dengan teliti dan berikan persetujuan anda sebelum meneruskan

PENGAKUAN

Saya memahami bahawa saya dikehendaki untuk segera melaporkan sebarang perubahan dalam keadaan kanak-kanak yang didaftarkan di dalam program ASUH KL ini yang mungkin mempengaruhi kelayakan saya. Saya faham bahawa kegagalan untuk berbuat demikian boleh mengakibatkan penarikan sokongan dan saya boleh diwajibkan membayar kembali sebarang wang yang diterima diluar tempoh kelayakan.

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap. Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah mana-mana undang-undang yang berkaitan dan boleh dikenakan denda atau hukuman penjara selama tempoh mengikut undang-undang tersebut. Saya juga bersetuju pihak Kerajaan berhak menarik balik bantuan yang telah diluluskan sekiranya terdapat maklumat yang diberikan tidak benar, tidak betul atau tidak lengkap.

Saya dengan ini memberi kebenaran kepada UNICEF dan DBKL sebagai agensi pelaksana untuk menyemak maklumat saya dengan mana-mana pihak bagi menentukan kelayakan Program ASUH KL atau perkara yang berkaitan dengannya. Semua data daripada maklumat yang berkenaan akan sepenuhnya menjadi hak milik UNICEF dan DBKL serta boleh digunakan untuk urusan, kajian serta program rasmi Kerajaan dan UNICEF.

Nama Penuh Pemohon * {{ errors.first('tab6.respondent') }} Petunjuk: Pilih dari senarai di atas. Sebaiknya, ibu atau penjaga sebagai pemohon

Halaman ini merujuk kepada menyemak semua maklumat yang dimasukkan. Anda boleh tekan butang 'sebelumnya' untuk membuat pembetulan yang diperlukan jika perlu. Jika semua betul, tekan butang "SIMPAN AKHIR dan Hantar" di bawah. Setelah borang dihantar, tunggu sehingga sistem memaparkan mesej penghantaran berjaya dan "Muat turun Borang Permohonan EFT / Bank" dipaparkan. Sila pastikan untuk memuat turun, mencetak dan menandatangani dokumen.

Lokasi Isi Rumah

Zon : {{ model.zone }}

PA/PPR : {{ model.ppr }}

Alamat Penuh : {{ model.mobileNumber }}

Senarai Ahli Isi Rumah Yang Layak

Nama Penuh Ahli	Tarikh Lahir	Umur	Jantina	Hubungan	Adakah Pra Mendaftar
{{ member.First_name }}	{{ member.DOB \| dtFormat('DD/MM/YYYY') }}	{{ member.Age }}	{{ member.Gender \| tv }}	{{ member.Relation_name }}	{{ member.Is_enroll ? 'Yes' : 'No' \| tv }}

Maklumat Ibu atau Penjaga

Hamil Ahli

Page 3: Maklumat Akaun Bank

Bank	Nombor Akaun	Jenis Akaun
{{ nomineeDetail.Bank_name }}	{{ nomineeDetail.Account_no }}	{{ nomineeDetail.Account_type \| tv }}
Tiada rekod

Page 3: KYC Details

Page 4: Pengenalan Ahli

Nama Penuh Ahli	No ID	Jenis ID
{{ item.FullName }}	{{ item.Unique_Id_No }}	{{ item.Id_type_name }}
Tiada rekod

Page 5: Butiran Untuk Dihubungi

Nama Penuh Ahli	Cara Untuk Dihubungi	Butiran Untuk Dihubungi
{{ item.FullName }}	{{ item.Contact_type }}	{{ item.Contact_value }}
Tiada rekod

Page 6: Muat Naik Dokumen

Nama Penuh Ahli	Dokumen	Status Muat Naik	Tindakan
{{ member.First_name }} (Maklumat Ibu atau Penjaga)	{{ docInfo.documentName }}	Dimuat naik ... Berjaya Ralat Dimuat Naik

Tiada Dokumen Dimuat Naik

Sila muat naik dokumen di Halaman 6 untuk melihatnya di sini

ASUH KL BORANG PENDAFTARAN

Ahli yang Layak

Butiran Penerima Bayaran

Ahli

Pengenalan Ahli

Ahli

Butiran Untuk Dihubungi

Muat Naik Dokumen

{{ member.First_name }} (Maklumat Penjaga)

PENGAKUAN

Lokasi Isi Rumah

Senarai Ahli Isi Rumah Yang Layak

Maklumat Ibu atau Penjaga

Hamil Ahli

Page 3: Maklumat Akaun Bank

Page 3: KYC Details

Page 4: Pengenalan Ahli

Page 5: Butiran Untuk Dihubungi

Page 6: Muat Naik Dokumen

Tiada Dokumen Dimuat Naik

Tambah Maklumat Diri Ahli

Tambah/Kemaskini Nombor Ahli Untuk Dihubungi

Dokumen